A propos d’une ceinture de soutien lombaire expérimentée à Blois sur 7 ans (de 1993 à 2000) : LOMBOFORM
J-C. GARNIER rhumatologue, B. SCARRONE orthésiste (Blois, France)

Description :
Cette ceinture se compose de 2 éléments ; une contention élastique modérée et une plaque thermoformable respectant la lordose avec l’utilisation d’un lordoscope qui par ses appuis articulés supérieur en D 12 et inférieur en L5 permet la mesure du degré de lordose et la référenciation de la ceinture.

La plaque thermoformée de 3,5 mm perforée remplace les baleines, son thermoformage permet une empreinte fidèle de la lordose ; l’absence de vide facilite l’adhérence à la peau et augmente la stabilité.
Sa base plus large constitue un socle pour un meilleur appui sur la charnière lombo-sacrée ; ses 2 pattes avec évidement central élimine l’échauffement des épineuses et permet une certaine rotation pour limiter les mouvements extrêmes. 
Le support élastique (ceinture proprement dite) par son tissu tissé évite le baleinage antérieur, elle reçoit par sa poche postérieure la plaque thermoformée, réalise une bonne adhérence plaque-ceinture ainsi qu’un bon positionnement de par la symétrie voulue par l’évidement central. L’élasticité permet à la fois une certaine souplesse dans le mouvement, aide à la fonction de tuteur dans la flexion mesurée, sert de rappel à l’ordre et de structuration du caisson abdomino-lombaire pour un meilleur rapport CONFORT-EFFICACITE. Elle peut éventuellement être portée sans la plaque : elle est donc modulable.
Pourquoi la prescrire
Il s’agit de lutter contre un certain fatalisme, sensibiliser le patient à une bonne hygiène de mouvements lui faisant progressivement oublier son mal de dos. Son acceptation du fait d’un effet antalgique dès le début lui permettra son port à long terme et de façon transitoire dans certaines occasions comme aide préventive aux récidives. Il n’y a pas de vente par procuration : l’acte final se fait sur le patient.
Indications :
- en relais d’un corset en résine chez les lombalgiques aigus.
- chez les lombalgiques récidivants ou sciatalgiques ou cruralgiques modérés.
- dans les cas d’instabilités discales ou en post-opératoire.
- chez les lombalgiques chroniques : en période douloureuse, de rééducation pour un bon apprentissage du verrouillage lombaire, à la reprise de travail surtout dans les activités à risque et les transports en voiture.
Buts :
- l’intégrer dans un programme de rééducations, de réhabilitation au travail et de prévention des récidives.
- motiver et déculpabiliser la prescription : il ne s’agit pas d’obtenir une immobilisation complète.
- il  n’y a pas de risque d’atrophie musculaire qui entraîne si souvent le doute chez le prescripteur.
- faire accepter le port de la ceinture par le patient du fait d’un moindre encombrement et le bienfait procuré.
Limites d’indications :
- pour les patients trop âgés ou obèses, les morphologies asymétriques : scolioses. Le serrage velcro très subjectif selon les patents.
Enquête et suivi du port de LOMBOFORM
Cette enquête a été réalisée par questionnaire auprès de patients utilisateurs d’une ceinture LOMBOFORM entre Octobre 1993 et Mars 2000.
Un échantillon de 700 patients lombalgiques ; 573 sur 700 ont répondu (résultats colligés fin 2001).
Patients utilisateurs interrogés en fonction du sexe, de leur âge, de leur profession de leurs antécédents lombalgiques sur une période de 10 ans, de l’origine de la prescription, de sa datation par rapport au début des lombalgies, des périodes de port de la ceinture, de son intérêt sur la douleur et le bien-être procuré.
Enfin les avantages et les inconvénients de la ceinture perçus.
Presque autant de femmes que d’hommes.   

La majorité des patients lombalgiques se situaient dans la tranche d’âge 40 à 60 ans, ce qui correspond exactement à la fréquence lombalgique usuelle des personnes en activité ; c’est le plus souvent lors de la 3ème consultation pour lombalgie que la ceinture a été prescrite. 
77 % de professions à risque pour le dos ; métiers du bâtiment, agriculteurs, chauffeurs routier, métiers de la petite enfance, etc…
23 % professions autres.
68 % des patients constatent une très nette diminution de leurs souffrances lombaires lors du port de la ceinture LOMBOFORM.
Il faut estimer cependant une évaporation de prescriptions de ceintures de l’ordre de 10 à 15 %.
Le délai moyen de renouvellement est de 2 ans.
Les 3 premières qualités citées de la LOMBOFORM sont dans l’ordre :
- confortable car aucune baleine antérieure.
- bon appui lombaire grâce à la plaque thermomoulée sur le patient et bon positionnement sans glissement à la peau directement en axant l’évidement central sur la ligne des épineuses.
- se lave facilement au lave-linge ; la plaque thermoformée se retirant facilement de son compartiment.
Un inconvénient parfois cité ; l’usure prématurée du velcro antérieur.
Conclusion :
- cette ceinture de maintien modérée à 2 éléments dont l’un thermoformé respecte la lordose et le bon fonctionnement symétrique, sans baleinage.
- plus qu’une orthèse, il s’agit d’une pédagogie active sur l’acquisition des bonnes postures.
- l’acceptation du patient, liée au concept : bonne information, confort, efficacité, lui font parfois oublier son mal de dos et garantit une bonne application. Au bout d’un certain stade, devant l’indice de satisfaction il redemande une prescription de la même ceinture.